Система социального страхования в США

Для кого бесплатно, а для кого платно

По факту, абсолютно бесплатное медицинское обслуживание могут получить пенсионеры и малоимущие и только при условии, что они являются гражданами страны или обладателями Green Card и исправно платят налоги.

Для всех остальных медицина в данной стране относительно бесплатная, то есть фактически вы не платите докторам напрямую за обслуживание, но зато каждый год оплачиваете обязательную медицинскую страховку.

Система социального страхования в США

Процентное отношение различных медицинских страховок которыми пользуются американцы

Страховка обязательна по законодательству США. Без страховки врач может вас осмотреть, проконсультировать, но не будет иметь права выдать рецепт, то есть вы не сможете купить себе нужные лекарства. В аптеках Америки почти все лекарства продаются исключительно по рецепту.

Для того чтобы получить заветный рецепт, нужно будет либо заплатить врачу около 50-100$ (зависит от штата), либо оформлять медицинскую страховку.

Без страховки бесплатно можно получить лишь неотложную медицинскую помощь, но, как правило, если нет прямой угрозы жизни, то это не считается в местной медицине неотложным обстоятельством.

Если вы являетесь туристом, то вам необходимо иметь довольно большую сумму денег на медицинские расходы, если в таковых возникнет необходимость. Также желательно оформить медицинскую страховку в своей стране, чтобы в случае экстренной необходимости получить первую медицинскую помощь.

Система социального страхования в США

Пример страхового полиса для поездки в США

Страховая система США составные части

Объясним простыми словами, что такое страхование. В жизни возможны различные неблагоприятные ситуации, когда вам могут потребоваться большие расходы. Однако они могут как наступить, так и не наступить.

Для того чтобы защититься от них, и придуман договор страхования: вы уплачиваете определённые взносы, и потом при наступлении страхового случая (болезни, порчи автомобиля, нетрудоспособности) компания выплачивает вам страховую сумму на покрытие расходов. В России эта система ещё в стадии становления, в Америка она уже давно сложилась.

Часть зарплаты американца уходит на страхование — это обязательный пункт бюджета.

Итак, в США можно выделить следующие виды страхования:

  • медицинское;
  • социальное;
  • пенсионное;
  • недвижимости;
  • жизни;
  • вкладов;
  • автострахование.

Теперь о каждом виде подробнее.

Система социального страхования в США

Модель социального страхования в США в сравнении в другими странами

Стоимость страховки для поездки в США

Стоимость страховки в США определяется базовыми коэффициентами, отдельно рассчитанными страховой компанией для каждой конкретной страны, и несколькими «плавающими» параметрами, которые вы определяете самостоятельно: продолжительность поездки, размер страховой суммы и различные дополнительные услуги. Окончательная цена будет также зависеть от нескольких индивидуальных характеристик каждого конкретного человека, таких как возраст, состояние здоровья и степень активности (экстремальности) планируемого отдыха (подробнее читайте на странице ).

Купить страховку в США на две недели можно, в среднем, за 30 долларов, а полис со страховой суммой 100.000 долларов будет стоить около 45 долларов. Но такие цены актуальны для онлайн покупки полиса через интернет, в обход посредников. Если вы хотите узнать, сколько стоит страховка в США, купленная у страхового агента или в офисе страховой компании, то можете прибавить к этой сумме еще 20-30 процентов – такова средняя страховая премия посредников.

Чтобы рассчитать максимально точную цену полиса или узнать, сколько стоит медицинская страховка в США в пересчете на один день или неделю, вы можете воспользоваться нашим страховым калькулятором.

Основные моменты американского медицинского страхования

Для того, чтобы резидент США мог получить медицинское обслуживание, ему в обязательном порядке нужно иметь страховку. Это же касается тех, кто имеет green card, получил политическое или иное убежище, а также обладателей студенческой визы. Обязательная медицинская страховка, в том числе и страховка на роды в США, привязывается к номеру социального страхования (SSN).

Тот, кто прибывает в страну по туристической визе (а для поездки на роды такая виза и берется), тоже должен иметь страховку, и ее оформление не следует рассматривать как дополнительную мороку, за которую еще нужно платить

Практика свидетельствует о том, что медицинская страховка для туристической визы, вместе с рассудительностью и осторожностью самого туриста, конечно — это действительно надежная гарантия спокойствия и безопасности во время пребывания в другой стране.

Для того чтобы у Вас не было неприятных сюрпризов и открытий при наступлении страхового случая, необходимо усвоить некоторые знания из области страхования.

  1. Вам могут предложить сервисный или компенсационный вид страхования. В первом случае именно сервисная компания оплатит стоимость Вашего медицинского обслуживания, во втором — оплатить стоимость медицинских услуг придется Вам, а компенсацию Вы получите после возвращения из поездки (если честно, эта форма страхования не удобна ни страхователю, ни страховщику, поэтому она используется как дополнительная для сервисной формы).
  2. Если для получения шенгенской визы медицинская страховка обязательна, то при поездке в Америку можно купить страховку уже на территории США. Многие страховые компании предлагают медицинское страхование на короткий период, 1-3 месяца. В любом случае при оформлении полиса необходимо уточнить, какие страховые случаи покрываются.
Читайте так же:  Почему важен полис ОМС

В Соединенных Штатах существует несколько типов медицинского страхования:

  • HMO (health maintenance organizations) — эта страховка покрывает услуги врачей, которые сотрудничают со страховой компанией и работают в определенных клиниках (их число ограничено), и не будет охватывать медуслуги, оказанные за пределами страховой сети, за исключением чрезвычайной ситуации. Здесь обращение идет только к врачу общей практики, для визита к узкому специалисту требуется направление.
  • PPO (preffered provider organizations) — можно обращаться в медучреждения из сети и не входящие в нее, но для сети дешевле и полное покрытие, а за ее пределами придется доплачивать, для узких специалистов направления не нужно.
  • POS (point-of-service) — этот вид страхование является гибкой комбинацией двух предыдущих: нужно обращаться к определенному доктору (ограниченный выбор), который может давать направление к специалисту, не входящему в страховую сеть. Правда, при получении услуг в других клиниках придется платить больше.
  • EPO (Exclusive Provider Organization) — покрытие услуг только для врачей и клиник, входящих в страховую сеть, за ее пределами пациент будет сам полностью оплачивать медицинские услуги (за исключением обращения по “скорой помощи”).

Также объясним некоторые термины, которые встречаются при прохождении оформления страховки на роды в США:

  • co-pay — фиксированная сумма, которую платит страхователь за медуслугу, остальное оплачивает страховщик;
  • deductible — сумма, выплачиваемая пациентом до того, как страховая компания начнет покрытие;
  • co-insurance — процент от стоимости медобслуживания, который платит пациент, остальное — страховщик;
  • out-of-pocket maximum — сумма, которую должен выплатить страхователь за год, для того чтобы получить полное покрытие от страховой компании.

Нужна ли страховка в США

Если вы еще не знаете, нужна ли страховка в США, то, возможно, вам просто нужно немного поближе познакомиться с американской системой здравоохранения.

В Америке нет обязательного бесплатного страхования граждан, и лечение любой болезни человек оплачивает либо из своего кармана, либо с помощью самостоятельно приобретенной страховки. По затратам на медицину Америка уверенно занимает первое место в мире, из-за чего каждый год в США умирают около 20 тысяч человек просто потому, что не могут получить необходимую медицинскую помощь, так как у них нет возможности платить 400-500 долларов в месяц за страховку. В среднем, семье из трех-четырех человек мед страховка в США обходится в 1500 долларов в месяц, но это при условии, что данная страховка предоставляется работодателем, который оплачивает около половины ее стоимости. В противном случае страховка обойдется в 2.000-3.000 долларов в месяц.

Не так давно в Америке прогремел информационный взрыв невероятной мощности, исчисляющийся мегатоннами статей, сотнями новостных репортажей и миллионами репостов в соцсетях, посвященных одному беспрецедентному случаю.

Одной матери-одиночке предстояла операция, стоимостью в несколько сотен тысяч долларов, а единственное имущество, которое было у нее в собственности – это небольшой домик, в котором она жила вместе со своими несовершеннолетними детьми. Если бы она прошла операцию, то клиника, скорее всего, отсудила бы у нее этот дом в счет оплаты операции, и ее детям пришлось бы жить на улице, так как работать и платить за аренду она была не в состоянии. Единственный выход из такой ситуации она увидела в выходе из окна.

Если говорить о конкретных медицинских услугах и средних ценах на них, то вам, скорее всего, придется взять листочек, ручку и корвалол, так как мозгу будет очень сложно оперировать сразу несколькими четырех-, пятизначными числами и переводить их в рубли, а нервы среднестатистического россиянина могут просто не выдержать при сопоставлении таких сумм с размером получаемой зарплаты.Итак, вызов скорой – 800-1000$ (только вызов), лечение простуды – 200-300$, позитронно-эмиссионная томография – 3.000-4.000$, осмотр полости рта стоматологом – 60-80$ (не лечение), одна ночь в клинике – 800-1000$, удаление аппендицита (аппендэктомия + лекарства и палата) – 40.000-60.000 долларов. Стоимость более серьезных операций исчисляется сотнями тысяч долларов.

А на семью

Ну, давайте на семью из трёх человек: муж, жена и ребёнок.
Берём тот же самый Техас, ребёнку 5 лет, никто не курит, доход на семью допустим $100,000

Вот план попроще, HMO:

Plan:Blue Advantage Bronze HMOSM 006
Premium:$506.23/mo
Type:HMO
Annual Deductibles:$6,000 / $12,700
Out-of-pocket limit:$12,700
Coinsurance:
Out-of-network coverage:Not covered

Обратите внимание на два разных значения Deductible: один на семью, и один на каждого члена семьи. . Это значит, что при достижении расходов только на одного члена семьи планки $6,000, все последующие расходы на этого члена семьи уже считаются как будто Deductible уже достигнут

Это значит, что при достижении расходов только на одного члена семьи планки $6,000, все последующие расходы на этого члена семьи уже считаются как будто Deductible уже достигнут.

Если в этот момент какой-то другой член семьи придёт к доктору с другой проблемой, для него Deductible ещё не будет считаться достигнутым. И только при совокупных тратах в $12,700 на всех членов семьи будет считаться что для всех её членов был достигнут Deductible.

Посмотрим другой план, на этот раз PPO:

Plan:Blue Choice Bronze PPOSM 006
Premium:$707.58/mo
Type:PPO
Annual Deductibles:$6,000 / $12,700
Out of network deductibles:$12,000 / $25,400
Out-of-pocket limit:$12,700
Coinsurance:
Out-of-network coverage:Yes

Он практически ничем не отличается, кроме того что он PPO и у него есть покрытие вне сети. Обратите, кстати, внимание на указанные Deductibles вне сети. Они в два раза больше, чем стандартные. То есть вне сети тебя покрывают, но выйдет всё равно дороже — лечись у своих, проверенных докторов :)

Читайте так же:  Страховка для поездки на Кипр

Виды медицинских полисов

Система социального страхования в США

Medicaid – форма государственного страхования для самых незащищенных слоев населения, а также для детей и беременных женщин. Она выдается по месту проживания. Дает право на госпитализацию, вакцинацию детей, а также долгосрочный уход за тяжело больными. Если клиент переезжает в другой штат, соответственно придется переоформлять страховые документы.

Верный способ сохранения здоровья — есть то, что не вкусно, пить то, чего не любишь, и делать то, что не нравится

Марк Твен

По системе Medicare оказывается социальная помощь пожилым людям старше 65 лет и инвалидам. Ее действие распространяется по всей территории Америки. Спектр оказываемых услуг шире, чем по Мэдикэйд. Страховой договор покрывает затраты на походы к врачам на 80%. А также обеспечивает льготы на покупку лекарственных препаратов.

Больной сам себя излечивает, доктор ему только помогает

Гиппократ

Veteran Health Administration — военный полис предоставляется военнослужащим, ветеранам и их семьям. Он предполагает оказание услуг в армейских госпиталях.

Частные страховки в Америке дорогие. Могут оплачиваться лично гражданами либо производственными нанимателями. Работающим основную часть средств выделяет предприятие. Однако, если работник уволился, страхование будет не действительным.

Быстрее исцеляются и дольше живут оптимисты

Амбруаз Паре

HMO — health maintenance organizations — один из недорогих полисов. По нему прием врачей и лечебных стационаров ограничен. Обслуживание ведется в организациях одной сети. Чтобы попасть к специалистам требуется взять направление у своего терапевта. Услуги, оказанные докторами в другой сети оплачиваться не будут.

Как только заболеешь, сразу подумай кого тебе нужно простить

Луиза Хей

PPO — preferred provider organizations — этот тип страховки стоит дороже. По ней линия обслуживаемых учреждений намного расширена. Пациент имеет право обращаться в другие поликлиники без направления, врачи примут его.

Есть ряд других менее известных категорий страховок — Point-of-service (POS) и Exclusive Provider Organization (EPO). Они покроют значительную часть ваших платежей за лечение.

медицинская страховка

Компенсация страховыми компаниями расходов по проведению пластических операций. Компенсирует ли затраты, в каких случаях, как это происходит.

https://youtube.com/watch?v=WTfH_AgTpvc%3Frel%3D0

Всем привет.

С вами Шушаник, автор блога «USAdvice.ru Все про США». Я делаю сейчас очень короткое видео. Отвечу на вопрос, который мне написали в комментарии про пластические операции. Вопрос звучал, что-то вроде того, покрывает ли страховка медицинская пластические операции, и как это происходит.

Значит, пластические операции медицинская страховка покрывает, только если это операция по указанию врача. Например, если у человека какое-то искривление переносицы, которое мешает ему дышать, и врач дает ему направление на операцию пластическую, которая это исправит, то страховая может покрыть. Если, например, я не знаю, делают иногда операцию по уменьшению груди, если есть показания врача, что большая грудь как-то негативно влияет на спину или позвоночник или еще что-то. У человека боли в спине из-за этого, например.

Страховая может покрыть пластические операции, если, например, скажем, у женщины рак груди, удалили грудь, делают искусственную, то страховая это покроет.

Если же вы хотите сделать чисто эстетическую операцию, то страховая не покроет эти расходы. Кроме того, мне кажется, это еще будет зависеть от страховой компании. Даже те случаи, которые я описала, это не 100%, что они покроют. Скорее всего, будет беготня. Это зависит от страховой. Есть страховые, которые, в принципе, покрывают без проблем, есть те, с которыми придется бегать, им звонить и так далее, то есть это все еще будет зависеть. Но, в общем, правило оно такое.

Надеюсь, это видео оказалось полезным. Если оно вам понравилось, ставьте лайк, подписывайтесь на мой канал. С вами была Шушаник, автор блога «USAdvice.ru Все про США». До новых встреч. Всем пока.

 

Переехать в США сложно, но есть категории людей, которым это доступно:

— Инвесторы. Достаточно вложить от 1 миллиона долларов и через 2 года все члены семьи получат статус постоянного жителя США (виза EB-5).

— Также можно открыть филиал существующей компании в Америке или же купить готовый бизнес в США (от $100 000). Это даст право на получение рабочей визы L-1, которую можно обменять на грин-карту.

— Известные спортсмены, музыканты, писатели и прочие экстраординарные люди могут переехать по рабочей визе O-1.

— В случае притеснения со стороны государства по религиозной, политической причине или же унижений из-за принадлежности к гей-меньшинствам, вы можете запросить политическое убежище в США (asylum).

— Кратковременно можно находиться на территории США по туристической визе B1/B2.

— Также можно получить второе высшее образование в США, проучившись 1-3 года.

Напишите нам, если вы хотите эмигрировать в США и подходите по одному из пунктов выше. Мы сотрудничаем с проверенными иммиграционными адвокатами и бизнес-брокерами, которые помогут реализовать ваши мечты.

Страхование жилья

При желании владелец жилья (квартиры или дома) может застраховать его. Обычно это вызвано необходимостью: например, в штате Флорида широкое распространение получило страхование в связи с постоянными ураганами.

Что же касается размера взносов, то они могут высчитываться в процентном соотношении от стоимости объекта недвижимости (например, 2-4% от рыночной цены дома).

Читайте так же:  Страховка для оформления визы во Францию

Правда, все опять-таки оговаривается индивидуально. В среднем страховка от пожара обойдётся в 360 долларов, страховка сантехники и электрики — около 340 долларов.

Интересное видео. Американская система страхования. Взгляд изнутри.

https://www.youtube.com/embed/REnYKVgvvy8

Университетское медицинское страхование в США

Большинство колледжей и университетов в США имеют клиники или другие виды медицинской службы для студентов. «Плата за медицинские услуги», которую студент платит каждый семестр (или же начале каждого учебного года), идет на обеспечение таких услуг. Тем не менее, университеты предоставляют лишь незначительные медицинские услуги или же неотложную медицинскую помощь. В случае серьезных проблем со здоровьем, университет направляет студента в медицинское учреждение по месту жительства, и, конечно, студент сам будет оплачивать все необходимые медицинские расходы.

План медицинского страхования

Если университет не предоставляет медицинского страхования, тогда очень важно самому позаботиться о медицинском страховании и страховании от несчастных случаев. Это единственный способ защитить себя от чрезвычайно больших медицинских расходов при любом ранении или болезни

Обращайтесь к университетскому советнику для иностранных студентов (Foreign Student Advisor) и напишите ему электронное письмо относительно медицинского страхования (re: health and accident insurance). Более того, в материалах, которые вам пришлет приемная комиссия, также должна содержаться информация про студенческое медицинское страхование и его стоимость.

Университетское медицинское страхование

Некоторые университеты требуют, чтобы все студенты имели медицинское страхование и страхование от несчастных случаев. Это дополнительное требование, кроме уже упомянутой «оплаты за медицинские услуги» , что обычно платится в начале каждого учебного года.

Специальное страхование для иностранных студентов

Вам нужно написать электронное сообщение в университет, а именно советникам для иностранных студентов с запросом об информации (re: health insurance plans for the foreign student.) Вам необходим страховой полис, который специально предназначен для потребностей иностранных студентов в США. Обычно, эти медицинские полисы покрывают все необходимые медицинские расходы и имеют разумную цену. Если ваш муж или жена будут находиться с вами, спросите о вариантах семейного страхования.

Иностранные студенты, имеющие стипендию или же спонсорство

Если у вас есть спонсор (частный, или же вы получили финансовую награду, или же просто едете по программе обмена) или стипендия от университета, то вероятно, вы уже обеспечены медицинским страховым полисом. Будьте осведомленными, какими именно медицинскими услугами вы обеспечены, а какими нет (лучше заранее понимать за что будет платить страховая компания). Если ваша семья будет с вами, спросите какое именно медицинское покрытие охватывает страхование и для них.

Узнайте, когда вступает в действие медицинский полис. Если вы планируете прибыть в США быстрее, а ваш страховой полис будет еще не действенным и вступит в силу только после регистрации в университете, тогда вы должны помнить, что не застрахованы на протяжении путешествия и вплоть до начала обучения. В таком случае, можно спросить в университете о дополнительных краткосрочных страховках.

Следующая информация показывает, какие медицинские услуги не покрывает стандартная медицинская страховка.

  1. Декретный отпуск: необходимо приобрести отдельно.
  2. Стоматологические услуги: стоило бы позаботиться о состоянии своих зубов перед поездкой в США.
  3. Очки: лучше запастись еще одной парой очков из дома.
  4. Существующие условия: большинство компаний не возместят расходов на лечение тех болезней/повреждений, которые были до начала действия полиса.

Источник: Справочник для иностранных студентов и ученых, которые планируют учиться в Соединенных Штатах (Handbook for Foreign Students and Scholars Planning to Study in the United States).

Недостатки туристической медицинской страховки

Следует помнить, что страховка покрывает не все случаи болезни или травмы. Как правило, в договоре страховая компания указывает перечень случаев, в которых она отказывает в компенсации расходов. Чаще всего к ним относятся следующие ситуации:

  • самолечение;
  • лечение нетрадиционной медициной;
  • умышленное причинение вреда здоровью;
  • травма была получена в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
  • травма была получена при управлении транспортным средством, на который клиент не имел лицензии (водительских прав);
  • травма была получена в процессе занятия экстремальным видом спорта.

Существует множество прецедентов, когда страховая компания отказывала в компенсации из-за отсутствия достаточных доказательств того, что болезнь или травмы клиента действительно являются страховым случаем.

Будет интересно:

Что такое не иммиграционная виза в США и как ее получить

Особенности программ страхования

Система социального страхования в США

Всего существует три «страховочные» программы:

  1. Минимум (А).
  2. Эконом (В).
  3. Классик (С).

«Минимум» является базовой страховочной программой. Её стоимость достаточно демократична, и в этом заключается её главное преимущество. Программа актуализируется в случае необходимости получения неотложной медицинской помощи.

Это может быть связано как с несчастным случаем, так и с обострением хронической патологии. Также она включает в себя расходы, связанные с перевозкой погибшего или умершего человека на родину. Оплата ритуальных услуг не предусматривается.

В программе «Эконом» учитывается расширенный список возможных рисков. К страховым случаям следует отнести возможности посещения США третьим лицом в случае острой необходимости

Также эта программа принимает во внимание расходы, связанные с незапланированным возвращением путешественника на родину.

Система социального страхования в США

«Классик» является программой страхования лиц, осуществляющих туристическую поездку в Америку. К страховым случаям, помимо перечисленных выше, следует отнести проблемы с автомобилем страховщика. Также эта программа учитывает расходы, связанные с оказанием юридических услуг.

Важно учитывать, что любая из этих программ функционирует не только на территории Соединённых Штатов, но и в любом другой государстве. .

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Проблемы и вопросы по миграции, эмиграции, иммиграции
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.