Карта профилактических прививок форма 063 у скачать

Скачать образец документа

Скачать в .doc/.pdfСохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

                                                                       Код формы по ОКУД ___________
                                                                       Код учреждения по ОКПО ______
    Министерство здравоохранения
               СССР                                                         Медицинская документация
                                                                                  Форма N 064/у
    ____________________________                                          Утверждена Минздравом СССР
       наименование учреждения                                                04.10.80 г. N 1030
                                               ЖУРНАЛ
                                  учета профилактических прививок
                                  за ___________________ 19 ... г.
                                                                                     Для типографии!
                                                                          при изготовлении документа
                                                                                           формат А4
                                                                                          48 страниц
----T-----------------------T-----T--------------T------------T---------T------------T-------------¬
¦   ¦                       ¦     ¦              ¦  Название  ¦Название ¦            ¦ Метод при-  ¦
¦ N ¦                       ¦ Год ¦              ¦места работы¦препарата¦ Вакцинация ¦    вивок    ¦
¦п/п¦Фамилия, имя, отчество ¦рож- ¦Домашний адрес¦или учебного¦(вакцина,¦    или     ¦ (подкожно,  ¦
¦   ¦                       ¦дения¦              ¦ заведения  ¦анатоксин¦ревакцинация¦  накожно,   ¦
¦   ¦                       ¦     ¦              ¦            ¦ и пр.)  ¦            ¦интреназально¦
¦   ¦                       ¦     ¦              ¦            ¦         ¦            ¦   и пр.)    ¦
+---+-----------------------+-----+--------------+------------+---------+------------+-------------+
¦ 1 ¦           2           ¦  3  ¦      4       ¦     5      ¦    6    ¦     7      ¦     8       ¦
+---+-----------------------+-----+--------------+------------+---------+------------+-------------+
+---+-----------------------+-----+--------------+------------+---------+------------+-------------+
+---+-----------------------+-----+--------------+------------+---------+------------+-------------+
+---+-----------------------+-----+--------------+------------+---------+------------+-------------+
L---+-----------------------+-----+--------------+------------+---------+------------+--------------
 и т.д. до конца страницы
                                                                      ф. N 064/у
------------------------------------------------T-----------------T------------¬
¦                   Прививки                    ¦                 ¦            ¦
+---------------T---------------T---------------+Реакция: местная,¦            ¦
¦      I-я      ¦     II-я      ¦     III-я     ¦  общая; после   ¦ Примечание ¦
+----T----T-----+----T----T-----+----T----T-----+ какой прививки  ¦            ¦
¦дата¦доза¦серия¦дата¦доза¦серия¦дата¦доза¦серия¦                 ¦            ¦
+----+----+-----+----+----+-----+----+----+-----+-----------------+------------+
¦ 9  ¦ 10 ¦ 11  ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14  ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17  ¦       18        ¦     19     ¦
+----+----+-----+----+----+-----+----+----+-----+-----------------+------------+
+----+----+-----+----+----+-----+----+----+-----+-----------------+------------+
+----+----+-----+----+----+-----+----+----+-----+-----------------+------------+
+----+----+-----+----+----+-----+----+----+-----+-----------------+------------+
L----+----+-----+----+----+-----+----+----+-----+-----------------+-------------
 и т.д. до конца страницы

Скачать в .doc/.pdfСохраните этот документ сейчас. Пригодится.

Вы нашли то что искали?
Да, спасибо!
Нет

* Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. Спасибо Вам!

Смежные документы

  • Журнал: образцы (Полный перечень документов)
  • Поиск по фразе «Журнал» по всему сайту
  • «Журнал учета профилактических прививок. Форма N 064/у».doc

Документы, которые также Вас могут заинтересовать:

  • Журнал учета предметов и ценностей, сданных на хранение на время проведения длительного свидания
  • Журнал учета прихода и расхода спирта в фельдшерском здравпункте медицинского вытрезвителя
  • Журнал учета проведения целевого (предрейсового) инструктажа водителей и старших машин в Вооруженных Силах Российской Федерации
  • Журнал учета принятых вопросов налогоплательщиков
  • Журнал учета приема граждан в Федеральном агентстве по информационным технологиям
  • Журнал учета применения пестицидов и(или) агрохимикатов
  • Журнал учета производства по делам об административных правонарушениях в органах внутренних дел Российской Федерации
  • Журнал учета приемов иностранных граждан в Федеральном агентстве лесного хозяйства
  • Журнал учета принятых телефонограмм, факсограмм и электронной почты в арбитражном суде Российской Федерации (первой, апелляционной и кассационной инстанциях)

Нормативная база

В каждом государстве разработан свой календарь прививок в зависимости от того, какие инфекционные заболевания актуальны для страны. В России руководство и контроль иммунизации населения осуществляет Департамент охраны здоровья Минздрава. Основанием для массовой иммунизации населения является приказ Министерства здравоохранения от 21 марта 2014 года N125н с изменениями от 2016 года.

Все прививочные мероприятия проводятся в детских поликлиниках либо в медкабинетах детских дошкольных и школьных учреждений. Педиатр, медсестра или лицо, ответственное за проведение вакцинации, обязано сделать соответствующую отметку в документе учета, которым является справка о прививках по форме 63. Это форма первичной медицинской документации, регламентированная приказом № 1030 от 04.10.80 Минздрава СССР (с изменениями на 31 декабря 2002 года).

Отличие между формой 63 и прививочным сертификатом

Начнем с того, что прививочный сертификат, это своеобразный паспорт прививок. Он подлежит домашнему хранению. Для чего он нужен? Отправляясь с ребенком в поездку, его надо иметь при себе. Ситуации бывают разные. Вдруг малышу потребуется оказание медицинской помощи, тогда наличие сертификата на руках поможет исключить то или иное заболевание. Документ должен быть заполнен, поэтому в день назначенной прививки он предъявляется процедурной медицинской сестре для отметки.

Карта профилактических прививок форма 063 у скачать

Карта профилактических прививок форма 063 у скачать

При каждой прививке, сделанной ребенку, данные о ней заносятся в оба документа. Ф-63 является учетной формой сделанных ребенку прививок. Подлежит хранению в детской поликлинике, к которой приписан ребенок. Этот документ помогает врачу спланировать сроки назначения прививок. В период оформления ребенка в общеобразовательное учреждение данный документ можно взять в поликлинике и сделать его ксерокопию. После того, как ксерокопия будет заверена врачом – педиатром детской поликлиники или врачом – терапевтом медицинского учреждения, ее можно сдать по месту требования. Оригинал формы 63 необходимо вернуть обратно. При переводе в другую поликлинику прививочную карту по форме 63 следует забрать и отдать в новую поликлинику.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

birth-info.ru

Что представляет собой справка о прививках

Карта профилактических прививок по форме 063/у или прививочный лист представляет собой бланк формата А5 на четырех листах.

Прививочный лист заводится в роддоме, поскольку первая вакцинация происходит именно там, затем формуляр передается в поликлинику.

Первый лист справки содержит общую информацию об учетном документе и лице, на которое он заведен. В шапке прописаны коды: формы по ОКУД и учреждения по ОКПО, наименование медицинского учреждения, также находится ссылка на нормативный документ.

Ниже – после наименования документа – заполняется персональная информация о ребенке, которая содержит следующие сведения:

  • дату взятия на учет;
  • наименование детского учреждения (когда ребенок начнет посещать детский сад, а потом школу);
  • фамилию, имя и отчество ребенка;
  • дату рождения;
  • домашний адрес;
  • отметку о смене адреса.

Далее начиная с первого листа и до конца предусмотрены табличные формы для учета прививок по каждому заболеванию.Карта профилактических прививок форма 063 у скачать

В таблицах будет отражаться информация, актуальная для данного вида прививок:

  • дата прививки;
  • заболевания, против которого сделана прививка;
  • вид прививки (вакцинация/ревакцинация);
  • наименование препарата;
  • доза;
  • серия препарата;
  • место прививки;
  • результат, местная реакция.

Обязательными являются прививки против туберкулеза, полиомелита, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, паротита и других инфекции. Все данные о прививках сопровождаются подписью медицинского работника и печатью медучреждения. На последней странице справки предусмотрено поле для внесения информации о снятии ребенка с учета (причины и дата), а также содержится инструкция по заполнению формы.

Назначение прививочного листа

Прививочный лист — своего рода паспорт прививок. Кроме того, что он является документом строгой отчетности, он необходим для поступления ребенка в детский сад, школу, вуз, на работу; информация о прививках требуется для отдыха в детских летних, спортивных и оздоровительных лагерях, для поездок в составе детских коллективов.

Сама справка хранится в поликлинике вместе с амбулаторной картой ребенка и подается вместе с ней по месту требования, однако не выдается на руки родителям. Если родителям требуются сведения о прививках, делается копия, выписка или оформляется прививочный сертификат, который будет храниться в семье.

Пример заполнения уведомления о проживании по РВП

Похожие статьи:

Карта профилактических прививок форма 063 у скачать

Карта профилактических прививок форма 063 у скачать

Карта профилактических прививок форма 063 у скачать

Поделитесь материалом в соц сетях:

Бесплатная консультация юриста по телефону:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.